于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童发烧可通过物理降温、补充水分、服用退烧药、调整饮食、就医治疗等方式退烧。儿童发烧通常由感染、免疫反应、环境因素、代谢异常、中暑等原因引起。
使用温水擦拭儿童额头、颈部、腋窝等部位,有助于通过蒸发散热降低体温。避免使用酒精或冰水,以免刺激皮肤或引起寒战。保持室内通风,室温控制在24-26摄氏度,减少衣物包裹,选择透气棉质衣物。体温超过38.5摄氏度时可重复进行温水擦浴,每次持续10-15分钟。
发烧会导致体液流失加快,需要少量多次补充温水、口服补液盐或稀释果汁。每15-20分钟饮用50-100毫升液体,观察排尿情况判断补水是否充足。避免含糖饮料或碳酸饮品,防止加重胃肠负担。母乳喂养婴儿应增加哺乳频率,配方奶喂养可适当稀释后喂养。
体温超过38.5摄氏度可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬液,两种药物需间隔4-6小时使用。栓剂适用于呕吐患儿,如对乙酰氨基酚栓。用药后30分钟监测体温变化,24小时内用药不超过4次。禁止交替使用不同退烧药,阿司匹林禁用于12岁以下儿童。
选择易消化的流质或半流质食物,如米汤、藕粉、蔬菜泥等,少量多餐减轻胃肠负担。适当增加优质蛋白摄入,如蒸蛋羹、鱼肉粥等。避免油腻、辛辣及高纤维食物。发热期间可补充维生素C丰富的猕猴桃、橙汁等,但腹泻患儿需限制水果摄入。
体温持续超过39摄氏度、发热超过3天或伴随抽搐、皮疹、意识模糊等症状需立即就医。血常规和C反应蛋白检查可判断感染类型,细菌性感染需使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。重症患儿可能需静脉补液,如葡萄糖氯化钠注射液配合电解质调节。
家长需每2小时监测儿童体温并记录变化曲线,观察精神状态和进食情况。保持患儿安静休息,避免剧烈活动加重发热。发热期间每日用生理盐水清洁口腔,预防继发感染。退热后24-48小时内避免返校或去人群密集场所,注意有无体温反弹。长期反复发热需排查慢性感染或免疫系统疾病,定期进行生长发育评估。