妊娠合并子宫肌瘤是什么

妊娠合并子宫肌瘤是指孕妇在怀孕期间同时存在子宫肌瘤的情况。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要由平滑肌和结缔组织构成，妊娠合并子宫肌瘤可能由激素水平变化、遗传因素、子宫肌层细胞异常增生等原因引起，可通过定期产检、药物治疗、手术治疗等方式干预。建议孕妇及时就医，在医生指导下进行规范管理。

1. 激素水平变化

妊娠期雌激素和孕激素水平显著升高，可能刺激子宫肌瘤生长。这类肌瘤通常表现为体积增大但无明显症状，少数可能出现下腹坠胀感。若无并发症，一般无须特殊治疗，但需密切监测肌瘤大小及胎儿发育情况，必要时可遵医嘱使用黄体酮胶囊等药物稳定激素水平。

2. 遗传因素

有子宫肌瘤家族史的孕妇更易出现妊娠合并子宫肌瘤，可能与特定基因突变有关。此类情况多表现为多发性肌瘤，可能伴随月经异常病史。建议孕前进行超声筛查，孕期加强随访。若肌瘤导致严重不适，可在医生评估后考虑使用米非司酮片等药物控制进展。

3. 子宫肌层细胞异常

子宫肌层平滑肌细胞异常增殖可形成肌瘤，妊娠期子宫血供增加可能加速其发展。典型症状包括腹痛、尿频等压迫症状，严重者可影响胎位。可通过超声检查确诊，必要时采用肌瘤剔除术治疗，但需严格把握手术指征以避免流产风险。

4. 肌瘤变性风险

妊娠期约10%的子宫肌瘤可能发生红色变性，表现为突发剧烈腹痛、发热。这种情况需与阑尾炎等急腹症鉴别，确诊后通常采用卧床休息、冰敷等保守治疗，疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚缓释片，同时预防性使用头孢克洛分散片控制感染。

5. 分娩方式选择

肌瘤位置和大小可能影响分娩，如肌瘤位于子宫下段或直径超过5厘米，可能阻碍产道导致难产。此时需通过超声评估制定个体化方案，多数建议剖宫产术，术中可同步行肌瘤切除术。自然分娩者需备血以防产后出血，产后需密切观察子宫复旧情况。

妊娠合并子宫肌瘤孕妇应保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和铁元素摄入，避免含雌激素类保健品。每周进行低强度运动如散步，避免剧烈活动引发肌瘤扭转。每日记录胎动，出现持续腹痛、阴道流血或胎动异常时立即就医。产后42天需复查肌瘤情况，哺乳期慎用激素类药物，建议在妇科医生指导下制定长期随访计划。