冷启刚主任医师 山东省立医院 妇科
女性盆腔炎可能由细菌感染、性传播疾病、宫腔操作感染、邻近器官炎症蔓延、免疫力低下等原因引起,可通过抗生素治疗、物理治疗、中药调理、手术引流、生活方式调整等方式干预。盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,需及时就医避免慢性化。
细菌通过阴道上行至子宫输卵管是主要感染途径。常见病原体包括淋病奈瑟菌、衣原体及厌氧菌群,可能引发下腹痛、异常分泌物。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠联合多西环素片,配合甲硝唑氯化钠注射液抗厌氧菌。急性期需卧床休息,禁止性生活。
不洁性行为传播的淋病或衣原体感染占病因多数,常伴有尿痛、宫颈举痛。确诊后应性伴侣同治,推荐阿奇霉素分散片联合左氧氟沙星片,配合妇科千金胶囊调理。治疗期间需使用避孕套,避免重复感染。
人工流产、刮宫等手术可能破坏生殖道屏障,导致金黄色葡萄球菌等病原体入侵,表现为术后持续发热、脓性分泌物。预防性使用头孢克肟颗粒,出现感染时需静脉滴注盐酸莫西沙星注射液。术后1个月内禁止盆浴。
阑尾炎、腹膜炎等炎症直接蔓延至盆腔,多表现为全腹压痛伴发热。需原发病与盆腔炎同步治疗,常用氨苄西林丙磺舒胶囊控制感染,配合金刚藤胶囊活血化瘀。急性期应低渣饮食减轻肠道刺激。
长期使用免疫抑制剂、糖尿病患者易发生条件致病菌感染,症状可能不典型但易慢性化。除规范使用盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片外,建议服用脾氨肽口服冻干粉调节免疫。日常需控制血糖、加强营养摄入。
盆腔炎患者应保持外阴清洁干燥,每日更换纯棉内裤并用沸水烫洗。月经期避免使用卫生棉条,建议每2小时更换卫生巾。急性发作期可热敷下腹部缓解疼痛,饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋,避免辛辣刺激。适度进行盆底肌训练促进血液循环,但避免剧烈运动。治疗后3个月需复查阴道微生态,预防复发应定期妇科检查,出现异常分泌物或腹痛及时就诊。