何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
流鼻血头晕可能与鼻腔黏膜损伤、高血压、贫血、鼻部外伤、血液系统疾病等因素有关,通常表现为鼻腔出血、头昏目眩、面色苍白等症状。
干燥气候或频繁挖鼻可能导致鼻腔黏膜毛细血管破裂出血。伴随少量渗血时,可用拇指食指捏住鼻翼压迫止血,同时保持头部稍前倾姿势。若反复发作可遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉喷雾剂收缩血管,或涂抹红霉素眼膏预防感染。
血压骤升时易引发鼻腔后部动脉出血,血液倒流刺激咽部可能引发恶心头晕。建议立即监测血压,急性期可用硝酸甘油片舌下含服,长期控制可选用苯磺酸氨氯地平片。需注意高血压患者出血量常较大,需及时就医处理。
长期贫血患者因血液携氧能力下降,在鼻出血后更易出现头晕乏力。需检测血常规确认贫血类型,缺铁性贫血可补充琥珀酸亚铁片,同时增加动物肝脏、菠菜等富铁食物摄入。重度贫血需考虑静脉补铁治疗。
撞击伤可能导致鼻骨骨折伴血管撕裂,出血同时因疼痛刺激引发眩晕。现场处理需冷敷鼻梁,避免擤鼻动作。若出现鼻梁歪斜或持续出血,需急诊行鼻内镜下电凝止血,必要时进行鼻骨复位术。
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍,表现为反复鼻衄伴皮下瘀斑。需完善骨髓穿刺等检查,急性出血可用氨甲环酸注射液止血,原发病治疗需根据分型选择化疗方案或免疫抑制剂。
日常应注意保持室内湿度40%-60%,避免用力擤鼻或剧烈运动。饮食多补充维生素K含量高的菠菜、西兰花,高血压患者需严格限盐。若鼻出血持续15分钟未止或伴随意识改变,应立即就医排查脑血管意外等严重情况。建议定期监测血压、血常规等基础指标,鼻腔干燥时可使用生理性海水鼻腔喷雾护理。