李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
扁桃体化脓可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等方式治疗。扁桃体化脓通常由细菌感染、病毒感染、免疫力低下、邻近器官炎症蔓延、环境刺激等原因引起。
患者需卧床休息,保持口腔清洁,用温盐水或复方硼砂含漱液漱口。每日饮水量保持在1500-2000毫升,选择温凉的流质或半流质饮食如米汤、藕粉。室内湿度维持在50%-60%,避免接触烟雾粉尘等刺激物。
细菌感染可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟分散片等抗生素。病毒感染可使用利巴韦林颗粒辅助治疗。高热时可用对乙酰氨基酚片退热,咽痛明显可含服西地碘含片。用药期间禁止饮酒,需完成全程治疗。
急性期可采用局部冷敷减轻肿胀,后期改用超短波理疗促进炎症吸收。使用医用紫外线照射扁桃体隐窝,配合低频脉冲治疗仪缓解疼痛。每日治疗1次,5-7天为1疗程,需在专业医师指导下进行。
风热犯肺证可用银翘散加减,脾胃积热证宜选清咽利膈汤。外治可用冰硼散吹喉,或选取少商、商阳等穴位刺络放血。中成药可选六神丸、喉症丸含服,配合耳尖放血疗法,需由中医师辨证施治。
反复发作每年超过7次或形成扁桃体周围脓肿者,需考虑扁桃体剥离术或等离子消融术。术前需检查凝血功能,术后24小时内禁食,2周内避免剧烈运动。伴有睡眠呼吸暂停者建议同期行悬雍垂腭咽成形术。
治疗期间需监测体温变化,观察脓性分泌物是否减少。恢复期应加强营养摄入,适量补充维生素C和锌制剂。保持规律作息,冬季注意颈部保暖,流感季节避免到人群密集场所。症状持续3天未缓解或出现呼吸困难时,应立即耳鼻喉科就诊。痊愈后建议每年进行1-2次咽部检查,及时发现潜在病灶。