弱视可以做激光手术吗

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申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

弱视一般不建议直接进行激光手术,需先通过规范治疗改善视力功能后再评估手术必要性。弱视是视觉发育期因异常视觉经验导致的单眼或双眼最佳矫正视力下降,与激光手术矫正的屈光不正属于不同机制。

弱视治疗的核心是消除形觉剥夺和纠正异常双眼相互作用。对于儿童患者,需优先遮盖健眼或使用阿托品压抑疗法强迫弱视眼使用,配合精细目力训练如穿珠、描图等。若存在屈光不正需佩戴合适眼镜,部分斜视性弱视可能需手术矫正眼位。多数患者经3-6个月规范治疗可获得视力提升,12岁以下儿童治疗效果更显著。成人弱视治疗效果有限,但通过视觉训练仍可能改善部分视功能。

激光手术如全飞秒LASIK主要适用于18岁以上、屈光度稳定的近视、远视或散光患者。对于已治愈的弱视患者,若残留屈光不正且符合手术指征,经详细评估后可考虑手术。但未经治疗的弱视患者直接手术可能因大脑视皮层无法正常处理视觉信号而导致术后视力提升不理想。合并眼球震颤、严重斜视或器质性病变者更不适宜手术。

建议弱视患者尽早就诊眼科完善视力、验光、眼轴等检查,制定个性化治疗方案。日常生活中需保持良好用眼习惯,避免长时间近距离用眼,适量补充含维生素A、叶黄素的食物如胡萝卜、蓝莓等。定期复查视力变化,治疗期间严格遵医嘱进行遮盖或视觉训练,切忌自行中断治疗。