王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
眼睛长黄斑可能与遗传因素、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、黄斑前膜等原因有关。黄斑是视网膜的重要结构,负责中央视力,出现异常需及时就医明确诊断。
部分黄斑病变与基因突变有关,如斯特格病等遗传性黄斑营养不良。患者可能出现视力下降、视物变形等症状。建议有家族史者定期进行眼底检查,早期发现可通过维生素补充或激光治疗延缓进展。禁用药物需遵医嘱。
多见于50岁以上人群,与视网膜色素上皮功能退化有关。干性表现为黄斑区玻璃膜疣沉积,湿性则伴新生血管出血。患者主诉视物模糊、中央暗点。可遵医嘱使用雷珠单抗注射液、康柏西普眼用注射液进行玻璃体注射,或配合叶黄素补充。
长期高血糖损伤视网膜微血管,导致黄斑水肿渗出。典型症状为渐进性视力减退、视物扭曲。需严格控制血糖,遵医嘱使用阿柏西普眼内注射溶液或曲安奈德玻璃体内植入剂,严重者需激光光凝治疗。
好发于中青年男性,与精神压力、激素水平相关。表现为黄斑区浆液性脱离,出现视物变暗、变小症状。多数可自愈,顽固病例可考虑半剂量维替泊芬光动力治疗,禁用糖皮质激素。
玻璃体后脱离或炎症导致纤维细胞增殖,形成视网膜前膜。患者常见视物变形、复视。轻度无需处理,影响视力时需行玻璃体切割术联合内界膜剥除,术后配合溴芬酸钠滴眼液抗炎。
日常需避免强光刺激,佩戴防蓝光眼镜;控制血压血糖在正常范围;饮食增加深色蔬菜水果摄入,补充叶黄素和玉米黄质;每半年进行一次散瞳眼底检查。若出现突然视力下降、视野缺损等症状应立即就诊,避免揉眼或自行用药。