李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻炎可通过鼻腔冲洗、药物治疗、过敏原规避、免疫治疗及手术治疗等方式改善,通常由过敏反应、感染、环境刺激、遗传因素或鼻腔结构异常引起。
生理盐水鼻腔冲洗能清除鼻腔分泌物和过敏原,减少炎症反应。适用于过敏性鼻炎和慢性鼻炎患者,每日1-2次可缓解鼻塞症状。冲洗时需使用专用洗鼻器,水温接近体温,避免呛咳。长期使用可减少鼻腔用药依赖,但对急性细菌性鼻炎效果有限。
常用药物包括鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定以及减充血剂如羟甲唑啉。糖皮质激素需连续使用2周以上见效,能有效控制黏膜水肿;抗组胺药适用于过敏性鼻炎快速止痒。需注意减充血剂连续使用不超过7天,避免反弹性鼻充血。
明确过敏原后需针对性防护,如尘螨过敏者使用防螨床品,花粉季节减少外出。保持室内湿度40%-60%,定期清洁空调滤网。合并哮喘患者需同时控制环境中的霉菌和宠物皮屑,避免诱发下呼吸道症状。
针对尘螨、花粉等明确过敏原可进行3-5年的脱敏治疗,通过逐渐增加过敏原提取物剂量诱导免疫耐受。有效率约70%-80%,适用于中重度过敏性鼻炎患者。治疗初期可能出现局部红肿,需在医生监护下进行。
对于药物控制无效的慢性肥厚性鼻炎或鼻中隔偏曲患者,可考虑下鼻甲射频消融或鼻中隔矫正术。术后需定期鼻腔换药1-2个月,避免粘连。合并鼻息肉者需行功能性鼻内镜手术,复发率约15%-20%。
鼻炎患者日常需保持规律作息,增强免疫力,冬季外出佩戴口罩防寒。饮食可适当增加富含维生素C的柑橘类水果和欧米伽3脂肪酸的深海鱼,避免辛辣刺激食物诱发黏膜充血。坚持有氧运动如游泳可改善鼻腔通气,但花粉季节宜选择室内运动。合并鼻窦炎症状时应及时就医,避免发展为慢性鼻窦炎。