何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻炎可通过前鼻镜检查、鼻内窥镜检查、鼻分泌物涂片、过敏原检测、鼻部CT扫描等方式诊断。鼻炎通常由病毒感染、过敏反应、鼻中隔偏曲、慢性炎症、环境刺激等因素引起。
1、前鼻镜检查:医生使用额镜和鼻窥器观察鼻腔黏膜颜色、分泌物性状及鼻甲肿胀程度。急性鼻炎可见黏膜充血水肿伴清涕,慢性鼻炎多表现为黏膜苍白肥厚。儿童需配合头部固定,检查前避免使用减充血剂。
2、鼻内窥镜检查:采用直径2.7-4mm的硬质内窥镜探查中鼻道、嗅裂等深部结构。可发现息肉、脓性分泌物等病变,检查前需表面麻醉。操作时间约5分钟,出血风险低于3%。
3、鼻分泌物涂片:取鼻腔分泌物进行嗜酸性粒细胞计数,过敏性鼻炎患者嗜酸粒细胞比例常超过5%。细菌培养可明确继发感染病原体,采样前24小时应停用抗生素。
4、过敏原检测:包括皮肤点刺试验和血清IgE检测。点刺试验采用标准化过敏原提取液,15分钟观察风团反应。血清检测适用于湿疹患者,需抽取静脉血2ml。
5、鼻部CT扫描:冠状位薄层CT能清晰显示鼻窦解剖变异和炎症范围。扫描层厚建议1mm,辐射剂量约0.1mSv。孕妇应选择MRI替代检查。
日常保持室内湿度40%-60%,每日生理盐水冲洗鼻腔2次。避免接触花粉、尘螨等过敏原,游泳时佩戴鼻夹。症状持续超过2周或出现血性分泌物时需复诊。