刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
慢性结肠炎、直肠炎、慢性肠炎癌变概率较低,但长期未规范治疗可能增加风险。癌变时间通常需10年以上,与炎症控制程度、病理类型等因素相关。
炎症性肠病相关癌变多发生在病程超过8-10年的患者中,尤其是全结肠受累的溃疡性结肠炎患者。病变范围越广、炎症活动度越高,癌变风险相对越大。显微镜下结肠炎等特殊类型癌变率极低。定期肠镜监测可早期发现异型增生,内镜下黏膜切除术能有效干预癌前病变。规范使用氨基水杨酸制剂维持缓解、避免反复发作是降低风险的关键。合并原发性硬化性胆管炎或结肠狭窄的患者需更密切随访。
日常需保持低脂高纤维饮食,限制红肉及加工肉制品摄入。戒烟并控制体重,避免长期使用非甾体抗炎药。建议每1-3年进行高清染色内镜检查,对左半结肠炎患者可延长至5年。出现排便习惯改变、不明原因贫血等症状时应及时复查肠镜。通过规范治疗和监测,多数患者可有效控制癌变风险。