李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
儿童流鼻血可通过压迫止血、冷敷鼻梁、保持安静、避免擤鼻、湿润鼻腔等方式处理。
立即让儿童坐下稍向前倾,用拇指和食指捏住鼻翼两侧柔软部位持续压迫5-10分钟。此方法适用于大多数前鼻孔出血,压迫时需保持力度均匀,避免中途松开查看止血情况。若血液流入咽喉需轻轻吐出,防止误吸。压迫期间可用冷毛巾敷额头帮助血管收缩。
将冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前额处,低温能使鼻腔毛细血管收缩减少出血。冷敷时需用干净纱布包裹冰袋,避免直接接触皮肤,每次敷10-15分钟。该方法适合鼻外伤或干燥导致的出血,但需注意冷冻伤风险,婴幼儿皮肤娇嫩者应缩短冷敷时间。
安抚儿童情绪避免哭闹,减少血压波动对出血的影响。可让儿童保持半卧位,头部略高于心脏位置。剧烈活动可能加重出血,止血后至少静息30分钟。对于反复鼻出血的儿童,需排查是否存在血液系统疾病或鼻腔结构异常。
止血后12小时内禁止用力擤鼻、抠鼻或揉搓鼻子,防止血痂脱落再次出血。若鼻腔有分泌物可用生理盐水轻柔清洁。秋冬季节可使用加湿器维持室内湿度在40%-60%,减少鼻腔干燥。
日常可用生理性海水鼻喷剂或凡士林涂抹鼻腔前部,维持黏膜湿润。维生素AD滴剂也有助于修复鼻黏膜,但需遵医嘱使用。对于过敏性鼻炎患儿,应规范治疗原发病,减少因鼻痒揉鼻导致的出血。
日常需注意保持儿童饮食均衡,适量补充维生素C和维生素K,避免辛辣刺激性食物。若出血量较大呈喷射状、持续超过20分钟无法止血,或伴有面色苍白、头晕等症状,需立即就医排除血液病、鼻中隔偏曲等病理性因素。反复单侧鼻出血建议耳鼻喉科检查鼻腔情况。