申家泉主任医师 山东省立医院 眼科
视野缺损可能表现为视野范围缩小、部分视野缺失或视野中出现暗点,通常由青光眼、视网膜脱离、视神经炎、脑卒中、垂体瘤等疾病引起。
青光眼可能与眼压升高、视神经供血不足等因素有关,通常表现为视野逐渐缩小、眼胀头痛等症状。急性闭角型青光眼发作时可使用硝酸毛果芸香碱滴眼液降低眼压,慢性患者可遵医嘱使用酒石酸溴莫尼定滴眼液或布林佐胺滴眼液控制病情。早期发现可通过激光虹膜周边切除术预防进展。
视网膜脱离可能与高度近视、眼外伤等因素有关,通常表现为突发视野缺损伴闪光感。需紧急行视网膜复位手术,术后可配合卵磷脂络合碘片促进视网膜修复。陈旧性脱离可能需玻璃体切割术联合硅油填充。
视神经炎可能与多发性硬化、病毒感染等因素有关,通常表现为中心视野缺损伴眼球转动痛。急性期需静脉注射甲基强的松龙冲击治疗,后续可口服醋酸泼尼松片逐渐减量,配合甲钴胺片营养神经。
脑卒中可能与高血压、动脉粥样硬化等因素有关,通常表现为同向性偏盲。需立即进行头颅CT检查明确类型,缺血性脑卒中可使用阿替普酶注射液溶栓,出血性脑卒中需控制血压并评估手术指征。
垂体瘤可能与基因突变、激素分泌异常等因素有关,通常表现为双颞侧偏盲。泌乳素型垂体瘤可口服甲磺酸溴隐亭片缩小肿瘤,生长激素型需行经鼻蝶窦垂体瘤切除术,术后需定期复查激素水平。
出现视野缺损应立即就诊眼科或神经科,避免驾驶或高空作业。日常注意控制血压血糖,避免剧烈运动引发视网膜脱离。青光眼高危人群应定期测量眼压,脑卒中患者需长期服用阿司匹林肠溶片预防复发。营养方面可增加蓝莓、胡萝卜等富含花青素和维生素A的食物,有助于维持视神经健康。