张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
小孩小便发白可能由尿酸盐结晶、乳糜尿、尿路感染、肾病综合征、先天性代谢异常等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术干预等方式处理。
高嘌呤饮食或水分摄入不足可能导致尿液中尿酸盐浓度升高形成结晶,表现为小便浑浊或白色沉淀。家长需增加孩子每日饮水量至1000-1500毫升,减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。若持续存在可遵医嘱使用碳酸氢钠片调节尿液酸碱度。
淋巴管异常致使乳糜液混入尿液,常见于丝虫病或先天性淋巴管畸形。典型表现为乳白色尿液,可能伴有腹痛或下肢水肿。确诊需进行尿乳糜试验,治疗可选用阿苯达唑片抗寄生虫,严重者需行淋巴管造影及手术修复。
细菌感染引起的脓尿可使小便呈白色浑浊状,多伴随尿频、尿急症状。家长发现孩子排尿异常应及时留取清洁中段尿送检。临床常用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗,同时需保证每日饮水充足。
肾小球基底膜损伤导致大量蛋白尿时,尿液可出现白色泡沫或浑浊。患儿常伴有眼睑浮肿和体重增加。需检测24小时尿蛋白定量,治疗常用泼尼松片、他克莫司胶囊配合低盐优质蛋白饮食,严重病例需使用环磷酰胺注射液。
酪氨酸血症、胱氨酸尿症等遗传代谢病可导致特殊结晶尿。新生儿筛查异常或反复出现白色尿液需进行尿氨基酸分析。治疗需严格限制特定氨基酸摄入,部分患儿需长期服用N-乙酰半胱氨酸颗粒或青霉胺片。
家长发现孩子小便持续发白应记录排尿频率和伴随症状,避免自行使用利尿剂或抗生素。保持每日1500-2000毫升水分摄入,减少高盐高脂饮食。3天内未缓解或出现发热、水肿需及时儿科就诊,进行尿常规、泌尿系超声等检查。先天性代谢异常患儿需定期随访生长发育指标和血液生化指标。