李杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 妇科
卵巢肿瘤常见并发症主要有蒂扭转、破裂、感染、恶变、腹水等。卵巢肿瘤可能因体积增大、外力作用或病理变化导致上述并发症,需根据具体类型和病情采取针对性处理。
卵巢肿瘤蒂扭转多见于中等大小、活动度良好的肿瘤,如畸胎瘤或囊腺瘤。剧烈运动或体位突变时,肿瘤带部发生旋转,导致供血中断。患者突发下腹剧痛伴恶心呕吐,查体可触及压痛包块。需急诊手术切除肿瘤,避免卵巢坏死。
卵巢肿瘤破裂常因外伤、性交或自发发生,囊液或肿瘤内容物进入腹腔引发化学性腹膜炎。表现为突发腹痛伴腹膜刺激征,超声可见盆腔游离液体。需手术清除破裂组织并冲洗腹腔,术后监测电解质平衡。
卵巢肿瘤感染多继发于蒂扭转或破裂,也可由邻近器官炎症扩散导致。患者出现发热、持续性腹痛及脓性分泌物,血象显示白细胞升高。治疗需静脉用抗生素如头孢曲松钠注射液,必要时手术引流脓液。
部分卵巢肿瘤存在恶变风险,如浆液性囊腺瘤可能进展为浆液性癌。表现为肿瘤迅速增大、CA125升高,影像学显示实性成分或腹水。确诊需病理活检,治疗根据分期选择肿瘤细胞减灭术联合化疗。
恶性卵巢肿瘤常伴癌性腹水,因腹膜种植转移或淋巴回流受阻所致。患者腹胀明显,移动性浊音阳性,腹水穿刺可见癌细胞。除原发病治疗外,可腹腔灌注顺铂注射液控制积液,必要时行腹腔静脉分流术。
卵巢肿瘤患者应定期复查超声监测肿瘤变化,避免剧烈运动或腹部受压。出现急性腹痛、发热等症状需立即就医。术后保持伤口清洁干燥,均衡饮食补充优质蛋白如鱼肉蛋奶,适度活动预防肠粘连。合并腹水者需低盐饮食,记录每日出入量。