小儿发烧怎么物理降温

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许瑞英 主任医师

许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

小儿发烧可通过温水擦浴、减少衣物、调节室温、多喝温水、使用退热贴等方式物理降温。小儿发烧通常由感染、免疫反应、环境温度过高、脱水、疫苗接种反应等原因引起。

1、温水擦浴

用32-34℃温水浸湿毛巾,拧至半干后擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位,通过水分蒸发带走体表热量。避免使用酒精或冰水擦浴,酒精可能经皮肤吸收导致中毒,冰水会刺激皮肤引起寒战。每次擦浴持续10-15分钟,间隔1小时可重复进行。擦浴后立即擦干皮肤,防止受凉。

2、减少衣物

解开患儿过多衣物或被褥,保留单层透气棉质衣物即可。过度包裹会阻碍散热,使体温持续升高。注意保持室内温度在24-26℃,避免对流风直吹。观察患儿是否出现寒战,若出现寒战需暂停降温并适当保暖,待寒战消失后再继续物理降温措施。

3、调节室温

保持房间通风良好,使用空调或风扇降低环境温度,但避免冷风直接吹向患儿。夏季室温控制在26℃左右,冬季维持在20-22℃。可配合使用加湿器维持空气湿度在50%-60%,有助于呼吸道舒适。避免让患儿处于密闭高温环境,如车内、阳光直射区域等。

4、多喝温水

鼓励患儿少量多次饮用温水、淡盐水或口服补液盐溶液,每次10-20毫升,每小时补充100-200毫升。发热时呼吸加快及出汗会导致隐性失水,及时补液能预防脱水并促进散热。避免饮用含糖饮料或冰镇饮品,可能加重胃肠负担。母乳喂养婴儿应增加哺乳频率。

5、使用退热贴

将退热贴敷于患儿额头或颈部,通过凝胶层水分蒸发实现局部降温。每4-6小时更换一次,皮肤敏感者使用前可测试是否过敏。退热贴不能替代药物降温,体温超过38.5℃时需配合其他措施。注意查看产品有效期,避免使用已干涸的退热贴。

物理降温期间家长需每30分钟复测体温,若体温持续超过38.5℃或出现精神萎靡、抽搐、呕吐等症状应立即就医。保持患儿安静休息,饮食选择易消化的米粥、面条等,避免油腻食物。发热期间衣物汗湿后要及时更换,保持皮肤清洁干燥。恢复期可适当补充维生素C含量高的水果如橙子、猕猴桃等,帮助增强免疫力。