胃癌术后什么时间开始化疗

胃癌术后化疗通常在术后3-6周内开始，具体时间需根据患者恢复情况及病理分期决定。

胃癌术后化疗时机的选择需综合考虑手术创伤恢复、病理结果评估及患者体能状态。术后3-4周是多数患者的窗口期，此时手术切口基本愈合，胃肠功能逐步恢复，可耐受化疗药物。对于早期胃癌且术后病理显示无淋巴结转移者，可能无须化疗或延迟至术后6周开始。进展期胃癌患者若存在脉管癌栓、神经侵犯等高危因素，需在术后3周内尽早开始辅助化疗，常用方案包括卡培他滨片联合奥沙利铂注射液等。部分患者因术后并发症如吻合口瘘、感染等需延迟化疗，待炎症控制、营养状态改善后再行评估。

术后化疗前需完善血常规、肝肾功能及心电图检查，确保白细胞计数超过3.5×10⁹/L、血小板超过80×10⁹/L。化疗期间应监测恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，必要时使用格拉司琼注射液等止吐药物。患者需保持高蛋白饮食如鱼肉、蛋清，每日摄入热量超过25kcal/kg体重，同时补充复合维生素B片以改善黏膜修复。