什么是脉络膜脱离型视网膜脱落

脉络膜脱离型视网膜脱落是指视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，同时伴有脉络膜脱离的一种特殊类型视网膜病变。该疾病可能由高度近视、眼外伤、葡萄膜炎、眼内手术并发症、遗传因素等原因引起，通常表现为突发视力下降、视野缺损、闪光感、飞蚊症等症状。建议患者及时就医，通过眼底检查、B超、OCT等明确诊断，并接受玻璃体切割术、巩膜扣带术等治疗。

1. 高度近视

高度近视患者眼轴延长可能导致视网膜变薄萎缩，增加脉络膜与视网膜分离风险。此类患者可能出现视物变形、中心视力骤降等症状。临床常用康柏西普眼用注射液、雷珠单抗注射液等抗VEGF药物抑制新生血管，联合玻璃体切除术修复视网膜。患者需避免剧烈运动并定期复查眼底。

2. 眼外伤

眼球钝挫伤或穿透伤可直接造成视网膜裂孔及脉络膜血管破裂，引发混合性脱离。典型症状包括眼痛伴突发视野缺失。急诊处理需使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，严重者需行玻璃体切割联合硅油填充术。伤后3个月内应避免提重物及高空作业。

3. 葡萄膜炎

葡萄膜炎引发的炎性渗出可积聚在视网膜下腔，导致渗出性脱离。患者常伴眼红、畏光等症状。急性期需局部注射曲安奈德混悬液控制炎症，口服醋酸泼尼松片调节免疫。慢性患者可考虑使用环孢素滴眼液维持治疗，同时监测眼压变化。

4. 手术并发症

白内障或青光眼术后可能因眼压骤变诱发脉络膜上腔出血，进而发展为脱离。术后突发眼胀痛伴视力丧失需紧急处理，包括前房穿刺降压、静脉滴注甘露醇注射液，必要时行巩膜切开引流术。术前控制血压和凝血功能可降低风险。

5. 遗传因素

Stickler综合征等遗传性疾病可导致视网膜周边部变性，轻微外伤即可诱发脱离。此类患者幼年即可出现玻璃体液化、关节异常等表现。预防性激光光凝治疗可选用倍频Nd:YAG激光，家族成员应定期进行基因检测和眼底筛查。

脉络膜脱离型视网膜脱落患者术后需保持俯卧位1-2周以促进复位，避免咳嗽和用力排便。饮食应补充维生素A、锌等营养素，如胡萝卜、深海鱼等，忌食辛辣刺激食物。恢复期每2周复查眼底，若出现眼红、眼痛需立即就诊。建议高风险人群每半年进行散瞳眼底检查，控制糖尿病、高血压等基础疾病，佩戴防护眼镜避免外伤。