陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
直肠癌早期症状可能包括排便习惯改变、便血、里急后重感等。直肠癌是发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,早期症状容易被忽视,主要有排便频率异常、粪便性状改变、肛门不适、腹部隐痛、不明原因体重下降等表现。建议出现相关症状时及时就医筛查。
早期直肠癌可能导致排便次数增多或减少,部分患者出现腹泻与便秘交替。肿瘤刺激肠黏膜可导致肠道敏感度增高,表现为排便后仍有不尽感。这种改变持续超过两周且无明确诱因时需警惕。
肿瘤表面溃破可引起便中带血,血液多呈暗红色或与粪便混合。部分患者排泄物中可见黏液或脓液,易被误认为痔疮出血。直肠指检可发现距肛门较近的病灶。
直肠肿瘤刺激直肠壁神经末梢,会产生频繁的便意但排便量少。患者常描述为肛门坠胀、排便不净感,平卧时症状可能加重。该症状与肿瘤位置较低相关。
肿瘤生长可能导致不完全性肠梗阻,引发阵发性腹部隐痛或胀痛,疼痛多位于下腹部。进食后症状可能加重,排气排便后可暂时缓解。伴随肠鸣音亢进需特别注意。
肿瘤消耗及食欲减退可导致半年内体重下降超过5%。部分患者因长期慢性失血出现贫血症状,表现为乏力、面色苍白。无刻意减肥情况下的体重骤减应引起重视。
建议40岁以上人群定期进行粪便隐血试验和肠镜检查,尤其是有家族史或肠道息肉病史者。日常需保持高纤维饮食,限制红肉摄入,避免久坐。出现持续两周以上的肠道症状时,应尽早就诊消化内科或普外科,通过肠镜、肿瘤标志物等检查明确诊断。早期发现可通过手术获得较好预后。