张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
水痘瘙痒可通过炉甘石洗剂、氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、阿昔洛韦乳膏、对乙酰氨基酚口服溶液等方式缓解。水痘通常由水痘-带状疱疹病毒感染引起,表现为皮肤疱疹伴剧烈瘙痒。
炉甘石洗剂适用于水痘未破损的疱疹止痒,其成分为氧化锌和炉甘石,具有收敛消炎作用。使用时摇匀后涂抹于患处,每日重复进行。该药物可缓解瘙痒但无法杀灭病毒,疱疹破溃后禁用,避免继发感染。家长需注意儿童抓挠后及时消毒。
氯雷他定片为第二代抗组胺药,适用于水痘引起的全身性瘙痒。通过阻断H1受体减轻过敏反应,成人及12岁以上儿童可遵医嘱使用。可能引起嗜睡副作用,服药期间避免驾驶或高空作业。合并肝功能异常者需调整剂量。
盐酸西替利嗪片同样属于抗组胺药物,对水痘瘙痒有抑制作用且嗜睡反应较轻。6岁以上儿童可按体重调整剂量,常见剂型包括片剂和滴剂。肾功能不全者需减量,与镇静类药物合用可能增强中枢抑制作用。
阿昔洛韦乳膏为抗病毒外用药,针对水痘-带状疱疹病毒直接发挥作用。疱疹初期涂抹可缩短病程,每日使用数次。需与止痒药物间隔使用,孕妇及哺乳期慎用。家长应为儿童剪短指甲避免抓破疱疹。
对乙酰氨基酚口服溶液用于水痘伴随的发热或疼痛,儿童剂型需按体重精确给药。24小时内用药不超过5次,严重肝病患者禁用。该药物不直接治疗瘙痒,但可改善全身不适症状。
水痘患者应穿着宽松棉质衣物减少摩擦,保持室温凉爽有助于减轻瘙痒。饮食选择清淡易消化的米粥、面条等,避免海鲜、辛辣食物。疱疹结痂前避免接触孕妇及免疫功能低下者,所有药物使用需经医生评估。家长需每日检查儿童皮肤情况,出现高热不退、疱疹化脓等异常及时就医。