于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
胰腺癌通常发生在胰腺的头部、体部或尾部,其中胰头癌最为常见。胰腺位于人体左上腹深处,横跨第一腰椎前方,紧贴胃后壁,属于腹膜后器官。
胰头被十二指肠包绕,邻近胆总管下段。胰头癌易压迫胆管导致黄疸,早期可能出现皮肤巩膜黄染、小便深黄等症状。诊断需结合增强CT或磁共振胰胆管成像,治疗以胰十二指肠切除术为主。
胰体位于脊柱前方,与腹主动脉、肠系膜上动脉相邻。胰体癌常表现为持续性上腹痛并向腰背部放射,易侵犯周围血管。手术需联合血管重建,术前需评估肿瘤可切除性。
胰尾靠近脾门,与脾动静脉关系密切。胰尾癌症状隐匿,多表现为左上腹隐痛或消化不良,确诊时多已进展。标准术式为胰体尾联合脾脏切除,必要时需联合腹腔干淋巴结清扫。
少数病例呈弥漫性生长累及全胰,表现为顽固性腹痛、消瘦及新发糖尿病。全胰腺切除需严格评估适应证,术后需终身使用胰岛素和胰酶替代治疗。
晚期可转移至肝脏、腹膜、肺等部位,表现为相应器官症状。肝转移灶多呈环形强化,腹膜转移可伴腹水,肺转移常见多发结节。治疗方案需根据转移负荷个体化制定。
胰腺位置深在且症状不典型,40岁以上出现不明原因上腹痛、消瘦或突发糖尿病应警惕。建议避免高脂饮食和吸烟,定期体检关注CA19-9和影像学变化。确诊后应尽早就诊肝胆胰外科或肿瘤专科,多学科协作有助于制定最佳治疗方案。