何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
外耳道耵聍栓塞是指外耳道内耵聍(俗称耳屎)积聚过多或质地变硬,导致耳道堵塞的一种常见耳部问题。耵聍栓塞可能由耵聍分泌过多、外耳道狭窄、清理方式不当等因素引起,通常表现为耳闷、听力下降、耳鸣或耳痛等症状。
外耳道皮肤中的耵聍腺会持续分泌耵聍,正常情况下耵聍可自行排出。但部分人群因遗传因素或外耳道炎症刺激,可能导致耵聍分泌量显著增加。长期未清理可能形成团块堵塞耳道,伴随耳部瘙痒感。此类情况需避免频繁掏耳刺激腺体分泌,必要时可遵医嘱使用碳酸氢钠滴耳液软化耵聍。
先天性外耳道狭窄或后天外伤导致的耳道变形,均会影响耵聍自然排出。这类患者耳道弯曲度增加,耵聍易在拐角处堆积变硬,可能引发反复性栓塞。伴随耳道压迫感时,建议采用耳内镜辅助清理,日常可使用矿物油保持耵聍湿润。
使用棉签、发卡等工具掏耳可能将耵聍推向耳道深处,反而加重堵塞。错误操作还可能损伤外耳道皮肤引发感染,出现黄色分泌物。出现此类情况应停止自行掏耳,可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液预防感染,并由专业人员用耵聍钩取出栓塞物。
外耳道炎或湿疹等疾病会导致皮肤脱屑增多,与耵聍混合后形成硬块。患者常伴有耳道红肿、灼热感,急性期可能出现脓性分泌物。需联合使用曲安奈德益康唑乳膏抗炎和盐酸左氧氟沙星滴耳液抗感染,待炎症消退后再处理耵聍。
长期处于粉尘环境或频繁游泳者,异物与耵聍结合易形成顽固性栓塞。此类患者耳道常有潮湿感,耵聍多呈深褐色块状。建议佩戴防护耳塞减少粉尘侵入,游泳后及时用吹风机低温吹干耳道,顽固栓塞需由耳科医生用吸引器清除。
日常应避免过度清理外耳道,洗澡时防止污水入耳。若出现持续耳闷、听力骤降或眩晕,提示可能并发中耳炎,须及时就诊耳鼻喉科。老年人及糖尿病患者更需警惕继发感染,清理耵聍建议选择医院专科处理,禁用尖锐物品自行掏挖。