许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
婴儿两天没大便可通过调整喂养方式、腹部按摩、温水刺激、补充益生菌、就医检查等方式处理。婴儿便秘可能与饮食不当、胃肠功能未完善、水分摄入不足、肠道菌群失衡、器质性疾病等因素有关。
母乳喂养的婴儿,母亲需减少高蛋白高脂肪食物摄入,增加蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。配方奶喂养的婴儿,可尝试更换低聚糖配方的奶粉,或适当稀释奶粉浓度。已添加辅食的婴儿应增加南瓜泥、西梅泥等富含纤维的辅食,避免过多摄入香蕉、苹果泥等可能加重便秘的食物。
家长可让婴儿平躺,用掌心以肚脐为中心顺时针轻柔按摩腹部,每次5-10分钟,每日重复进行2-3次。按摩可促进肠蠕动,配合屈腿运动效果更佳。注意按摩前家长需搓热双手,力度以婴儿无不适反应为宜,避免在刚进食后立即操作。
使用37℃左右的温水浸湿棉柔巾,轻轻擦拭婴儿肛门周围皮肤进行刺激。也可让婴儿坐浴5-10分钟,温水能放松肛门括约肌。操作时需注意水温避免烫伤,该方法对因大便干燥导致的排便困难效果较好,但不宜每日重复进行超过2次。
可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等儿童专用益生菌制剂。益生菌能调节肠道菌群平衡,改善消化功能。使用时需注意与抗生素间隔2小时服用,冲泡水温不超过40℃。母乳喂养的婴儿,母亲也可同步补充益生菌。
若伴随呕吐、腹胀、血便、哭闹拒食等症状,或超过3天未排便需及时就诊。医生可能开具乳果糖口服溶液等缓泻剂,或通过肛门指检、腹部超声排除先天性巨结肠、甲状腺功能减退等器质性疾病。家长需记录婴儿每日排便性状、喂养情况以供医生参考。
日常需保持婴儿适当活动量,哺乳间隙可喂少量温水。注意观察大便性状,干硬颗粒状或羊粪样便提示便秘加重。避免自行使用开塞露等刺激性通便药物。若便秘反复发作,应定期进行儿童保健检查,排除食物过敏等潜在诱因。家长为婴儿更换尿布时可检查肛门是否有裂伤,排便时伴随哭闹可能提示肛裂需处理。