李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
过敏性鼻炎导致鼻塞严重可通过避免过敏原接触、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式缓解。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原刺激引发,表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
减少与已知过敏原的接触是基础措施。花粉过敏者需减少户外活动,关闭门窗并使用空气净化器。尘螨过敏者应定期清洗床品,保持室内湿度低于50%。动物皮屑过敏者需避免饲养宠物或限制宠物活动区域。外出时可佩戴口罩,回家后及时更换衣物并清洗面部。
使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔有助于清除过敏原和分泌物。可选择鼻腔喷雾器或洗鼻壶,每日1-2次。冲洗时头部倾斜45度,避免呛咳。该方法能暂时缓解鼻塞,但对严重症状需结合其他治疗。
鼻用糖皮质激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂可减轻炎症反应。抗组胺药如氯雷他定片能阻断过敏介质释放。白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片适用于合并哮喘患者。减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂可短期缓解鼻塞,但连续使用不超过7天。
针对尘螨或花粉等明确过敏原可进行脱敏治疗。通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物,逐渐提高耐受性。疗程通常持续3-5年,适用于中重度持续性过敏性鼻炎患者。治疗期间需密切监测过敏反应。
对于药物控制不佳的下鼻甲肥大患者,可考虑射频消融或微创切除。鼻中隔偏曲者需行矫正手术。术后仍需配合药物治疗和过敏原回避。手术不作为首选方案,需严格评估适应症。
过敏性鼻炎患者应保持规律作息,增强体质锻炼。饮食上避免辛辣刺激食物,适量补充维生素C。室内定期清洁,避免使用地毯和毛绒玩具。症状持续加重或出现头痛、嗅觉减退时需及时就医。长期鼻塞可能引发鼻窦炎或中耳炎,需规范治疗并定期复查。