陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
长期便秘可通过调整饮食、增加运动、建立排便习惯、药物治疗及中医调理等方式改善。长期便秘可能与膳食纤维摄入不足、胃肠动力减弱、肠道菌群失衡、药物副作用或器质性疾病等因素有关。
每日摄入25-30克膳食纤维,如燕麦片、西蓝花、火龙果等,可促进肠道蠕动。晨起空腹饮用300毫升温开水有助于刺激胃肠反射。避免过量食用精制米面、辛辣刺激食物及含鞣酸较多的未成熟香蕉,以免加重便秘。
每天进行30分钟有氧运动如快走、游泳,可加速结肠蠕动。腹部按摩可沿升结肠-横结肠-降结肠方向顺时针按压,每次10分钟。避免久坐不动,每小时起身活动3-5分钟。
固定每日早餐后如厕,利用胃结肠反射促进排便。采用蹲姿或垫高双脚的坐姿,使直肠角更利于排便。每次排便时间控制在5分钟内,避免过度用力导致痔疮。
容积性泻药如聚卡波非钙片可增加粪便体积,渗透性泻药如乳果糖口服溶液能软化粪便,促动力药如莫沙必利片可增强肠道蠕动。需在医生指导下短期使用刺激性泻药如比沙可啶肠溶片,避免产生药物依赖。
热敷神阙穴配合艾灸天枢穴可温阳通便,中药汤剂如麻子仁丸适用于肠燥便秘,六磨汤适用于气滞型便秘。耳穴贴压大肠、直肠等穴位也有辅助疗效。
建议每日饮水1500-2000毫升,可适当饮用含益生菌的酸奶或补充双歧杆菌制剂。若调整生活方式2周仍无改善,或伴随腹痛、便血、体重下降等症状,需及时进行肠镜等检查排除肠梗阻、甲状腺功能减退等器质性疾病。长期卧床者需特别注意预防粪便嵌塞,必要时在医护人员指导下使用开塞露辅助排便。