何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
过敏性鼻炎可能由遗传因素、环境刺激、免疫功能异常、过敏原接触、鼻腔结构异常等原因引起。过敏性鼻炎通常表现为鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状,可通过避免过敏原、药物治疗、免疫治疗等方式缓解。
过敏性鼻炎具有家族聚集性,父母一方或双方患有过敏性疾病时,子女发病概率显著增加。这类患者通常存在特应性体质,免疫系统对常见过敏原如花粉、尘螨等易产生过度反应。建议家长关注儿童早期过敏症状,减少地毯、毛绒玩具等过敏原接触,必要时可进行过敏原检测。
空气污染、冷空气、烟草烟雾等物理化学刺激可损伤鼻黏膜屏障功能,使过敏原更易侵入机体。长期处于干燥空调环境或季节交替时症状易加重。日常可使用生理盐水冲洗鼻腔,保持室内湿度在40%-60%,外出时佩戴口罩防护。
Th1/Th2细胞平衡失调导致IgE抗体过度生成,当接触过敏原时引发组胺等炎性介质释放。常见于哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病共病患者。临床常用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠咀嚼片等药物调节免疫反应。
尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌等吸入性过敏原是主要诱发因素,部分患者对食物如牛奶、海鲜等也存在交叉过敏。症状呈现季节性发作或常年性持续特点。可通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测明确致敏物质,针对性采取回避措施。
鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖异常可阻碍鼻腔通气,加重黏膜对过敏原的敏感性。此类患者常合并鼻窦炎,出现脓性鼻涕、头痛等症状。对于药物治疗无效者,可考虑鼻内镜下行下鼻甲成形术或鼻中隔矫正术改善通气。
过敏性鼻炎患者应定期清洗床上用品并使用防螨套,避免饲养宠物或接触花卉。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果及深海鱼类摄入,减少辛辣刺激食物。坚持鼻腔冲洗可清除过敏原,运动时选择室内游泳等低花粉暴露项目。若出现持续鼻塞伴嗅觉减退、面部胀痛等症状,需警惕鼻息肉或鼻窦炎并发症,应及时就诊耳鼻喉科。