过敏性鼻炎和副鼻窦炎的区别

过敏性鼻炎和副鼻窦炎是两种不同的鼻部疾病，主要区别在于病因、症状和治疗方式。过敏性鼻炎主要由过敏原引发，表现为鼻痒、喷嚏、清水样鼻涕；副鼻窦炎则多由感染导致，常见症状为鼻塞、脓性鼻涕、面部疼痛。两者可通过鼻内镜检查、过敏原检测或影像学检查鉴别。

1、病因差异

过敏性鼻炎由花粉、尘螨等过敏原刺激鼻黏膜引发免疫反应，属于I型变态反应。副鼻窦炎多因病毒、细菌或真菌感染鼻窦黏膜所致，常继发于感冒或鼻腔结构异常。两者发病机制不同，过敏性鼻炎无传染性，而急性细菌性鼻窦炎可能具有传染性。

2、典型症状

过敏性鼻炎以阵发性鼻痒、连续喷嚏、大量清水样鼻涕为特征，常伴眼痒和流泪。副鼻窦炎主要表现为鼻塞、黄绿色脓涕、面部压迫感或疼痛，严重者可出现发热、嗅觉减退。前者症状具有季节性波动，后者症状持续且可能逐渐加重。

3、体征区别

过敏性鼻炎鼻黏膜呈现苍白水肿，下鼻甲肥大，可见透明分泌物。副鼻窦炎鼻黏膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂可见脓性分泌物，按压额窦或上颌窦区可能诱发疼痛。前者一般不伴发热，后者急性期可能出现全身感染症状。

4、检查方法

过敏性鼻炎需进行皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确认过敏原。副鼻窦炎诊断依赖鼻内镜发现脓性分泌物，必要时需行鼻窦CT检查明确病变范围。两者均可通过鼻分泌物涂片鉴别，嗜酸性粒细胞增多提示过敏，中性粒细胞增多提示感染。

5、治疗方案

过敏性鼻炎首选鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定片，严重者需脱敏治疗。副鼻窦炎需根据病原体选择抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片，配合黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊，慢性病例可能需鼻窦开放手术。

日常需保持室内清洁减少过敏原暴露，避免接触冷空气或刺激性气体。过敏性鼻炎患者可定期冲洗鼻腔，副鼻窦炎患者应加强营养提高免疫力。若症状持续不缓解或反复发作，建议及时至耳鼻咽喉科就诊，避免长期鼻塞导致睡眠呼吸障碍或中耳炎等并发症。