曲中玉副主任医师 山东省立医院 妇科
盆腔积液可能由生理性因素或病理性因素引起,长期未处理的病理性积液可能导致盆腔粘连、不孕、慢性盆腔痛、输卵管堵塞、盆腔脓肿等危害。盆腔积液通常与盆腔炎、子宫内膜异位症、宫外孕破裂、卵巢囊肿破裂、肿瘤等因素有关,需结合具体病因干预。
病理性盆腔积液未及时治疗时,炎性渗出物可能引发盆腔组织粘连。粘连可能导致器官活动受限,表现为下腹坠胀感或性交痛。需通过盆腔超声评估粘连程度,轻度粘连可遵医嘱使用桂枝茯苓胶囊、散结镇痛胶囊等中成药辅助缓解,严重时需腹腔镜手术分离。
输卵管周围积液或粘连可能阻碍卵子运输,导致继发性不孕。常见于慢性盆腔炎或子宫内膜异位症患者,表现为长期未避孕未孕。需通过输卵管造影检查评估,可尝试输卵管通液术配合抗炎治疗,必要时采用辅助生殖技术。
炎症刺激或粘连牵拉可能引发持续半年以上的盆腔疼痛,月经期或劳累后加重。可能与盆腔淤血综合征或术后粘连有关,可热敷缓解症状,遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等镇痛药物,顽固性疼痛需神经阻滞治疗。
输卵管积水或积脓可能导致管腔闭塞,增加宫外孕风险。常见于衣原体感染或结核性盆腔炎,表现为月经紊乱或阴道异常排液。需通过宫腹腔镜联合检查确诊,部分患者可尝试输卵管介入再通术。
细菌感染引起的脓性积液可能形成脓肿,伴随高热及剧烈腹痛。多见于淋球菌或厌氧菌感染,需紧急静脉注射头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素,脓肿直径超过5厘米时需穿刺引流。
发现盆腔积液后应定期复查超声观察变化,急性期卧床休息并避免剧烈运动。饮食宜清淡且富含优质蛋白如鱼肉、豆制品,限制辛辣刺激食物。保持会阴清洁,经期避免盆浴与性生活。若出现发热、腹痛加剧或阴道异常出血,需立即就医排查感染或肿瘤可能。