月经20多天了还不干净

月经持续20多天不干净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、放置宫内节育器等因素有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

1、内分泌失调

长期精神压力大或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，表现为月经周期延长、经量异常。可通过性激素六项检查确诊，医生可能建议使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期，同时需保持规律作息和情绪稳定。

2、子宫肌瘤

黏膜下肌瘤易导致经期延长、经量增多，可能伴随下腹坠胀感。超声检查可明确诊断，较小肌瘤可遵医嘱使用米非司酮片缩小子宫体积，较大肌瘤需考虑宫腔镜肌瘤切除术等手术治疗。

3、子宫内膜息肉

异常子宫内膜增生形成的赘生物会干扰子宫收缩，导致不规则出血。宫腔镜检查是金标准，确诊后可通过左炔诺孕酮宫内缓释系统抑制息肉生长，或行宫腔镜下息肉电切术。

4、凝血功能异常

血小板减少症、血友病等凝血障碍疾病会延长出血时间，可能伴有皮肤瘀斑。需进行凝血四项检查，确诊后根据病因使用氨甲环酸片等止血药物，严重者需输注凝血因子。

5、宫内节育器影响

节育器刺激子宫内膜可能引起经期延长，尤其铜环更常见。超声检查排除移位或嵌顿后，可短期服用妥塞敏片改善症状，若持续出血需考虑取出节育器并更换避孕方式。

日常应注意记录出血时间和经量变化，避免剧烈运动和盆浴。出血期间建议补充含铁食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，穿着透气棉质内裤并定期更换卫生用品。若伴随头晕乏力等贫血症状或出血量超过平时月经量两倍，须立即就诊。所有药物治疗均需在医生指导下进行，禁止自行服用激素类或止血药物。