何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
儿童过敏性鼻炎可通过避免过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式缓解症状,但无法完全根治。儿童过敏性鼻炎通常由遗传因素、环境过敏原、免疫功能异常、鼻黏膜敏感、呼吸道感染等原因引起。
明确并避免接触过敏原是控制症状的基础。常见过敏原包括尘螨、花粉、宠物皮屑等。家长需定期清洁儿童居住环境,使用防螨床品,避免在花粉季节频繁外出。对食物过敏的患儿应严格规避相关食物。过敏原回避可减少鼻黏膜刺激,降低炎症反应频率。
生理盐水鼻腔冲洗能机械清除过敏原和炎性分泌物。家长可帮助儿童使用鼻腔喷雾器或洗鼻壶,每日1-2次冲洗。该方法安全无副作用,可改善鼻塞、流涕症状,增强鼻黏膜屏障功能。冲洗液温度应接近体温,冲洗后保持鼻腔干燥。
急性发作期需遵医嘱使用药物控制症状。常用药物包括氯雷他定糖浆抗组胺、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻炎症、孟鲁司特钠颗粒调节免疫反应。药物需严格按疗程使用,家长不可自行调整剂量。长期用药者需定期评估疗效和不良反应。
针对尘螨等明确过敏原可进行脱敏治疗。通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物,逐步提高耐受性。疗程通常持续3-5年,有效率较高,但需在专业机构监测下进行。该疗法可能改变疾病自然进程,减少后续哮喘发生概率。
对于合并严重鼻息肉或解剖异常的患儿,可考虑鼻内镜手术。手术包括下鼻甲成形术、鼻窦开放术等,能改善通气但无法根治过敏。术后仍需配合药物和免疫治疗。手术适应症需严格评估,通常作为最后选择。
家长需帮助儿童建立规律作息,保证充足睡眠,适当补充维生素C和益生菌增强免疫力。注意室内湿度保持在50%左右,冬季外出佩戴口罩。记录症状日记有助于识别过敏诱因。每年过敏季节前2周可预防性使用鼻喷激素。若出现喘息、耳部不适等并发症应及时就诊。通过长期规范管理,多数患儿症状可得到有效控制。