刘晗副主任医师 南华大学附属第一医院 消化内科
没有食欲不想吃饭可能与心理因素、胃肠功能紊乱、消化系统疾病、内分泌疾病、药物副作用等因素有关。该症状通常表现为对食物缺乏兴趣、进食量减少,可通过调整饮食结构、心理疏导、药物治疗等方式改善。
长期压力、焦虑或抑郁可能抑制下丘脑摄食中枢功能,导致食欲减退。典型表现为餐前无饥饿感,伴随情绪低落或失眠。建议通过规律作息、正念饮食缓解,严重时可遵医嘱使用盐酸氟西汀胶囊、米氮平片等抗抑郁药物。家长需关注儿童因学业压力产生的拒食行为。
功能性消化不良或肠易激综合征可能延缓胃排空,产生早饱感。常见餐后腹胀、嗳气,与内脏高敏感性有关。可尝试少食多餐,避免油腻食物,必要时使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片促进胃肠蠕动。
慢性胃炎、胃溃疡等疾病因黏膜损伤影响消化功能,可能出现上腹隐痛伴食欲下降。幽门螺杆菌感染是常见病因,确诊后需采用四联疗法,如奥美拉唑肠溶胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾片治疗。
甲状腺功能减退会降低基础代谢率,表现为食欲减退伴体重增加。糖尿病早期也可能出现厌食,与血糖波动有关。需检测甲状腺激素和血糖水平,甲减患者需左甲状腺素钠片替代治疗。
部分抗生素、化疗药物会刺激胃肠黏膜或改变味觉,如盐酸二甲双胍片可能引起金属味觉。通常停药后缓解,必要时可更换为对胃肠刺激较小的阿卡波糖片等替代药物。
长期食欲不振需排查器质性疾病,日常可选用山楂、陈皮等开胃食材,保持饮食清淡易消化。建议记录进食情况,避免强制进食加重心理负担。若伴随体重明显下降或持续两周以上,应及时进行胃镜、血液生化等检查。儿童出现拒食时家长应创造轻松就餐环境,适当增加食物色彩搭配提升进食兴趣。