周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
麦粒肿可通过热敷、药物治疗、局部清洁、避免挤压、手术引流等方式消肿。麦粒肿通常由细菌感染、睑板腺阻塞、免疫力下降、用眼卫生不良、糖尿病等因素引起。
热敷是缓解麦粒肿肿胀的基础方法,通过促进局部血液循环加速炎症消退。使用40-45℃的洁净毛巾敷于患处,每次持续10-15分钟,每日重复进行3-4次。热敷前需清洁双手,避免继发感染。合并糖尿病或皮肤敏感者应控制温度,防止烫伤。热敷后若出现红肿加重需及时停用。
细菌性麦粒肿可遵医嘱使用抗生素类眼膏,如左氧氟沙星滴眼液、红霉素眼膏、妥布霉素地塞米松眼膏等。药物需涂抹于睑缘或结膜囊内,使用前清洁眼部分泌物。过敏体质者用药前应告知医生,妊娠期妇女禁用喹诺酮类抗生素。若用药3天无改善或出现视力模糊需复诊。
使用生理盐水或专用眼部清洁棉片轻柔擦拭睑缘,清除分泌物与结痂,每日2-3次。清洁时动作需轻柔,避免摩擦角膜。儿童患者可由家长协助清洁,选用无刺激性配方。合并过敏性结膜炎者应配合抗过敏治疗,防止反复揉眼加重感染。
麦粒肿成熟前严禁挤压排脓,否则可能导致感染扩散引发眶周蜂窝织炎。避免佩戴隐形眼镜或眼部化妆,减少机械刺激。睡眠时垫高枕头有助于减轻晨起肿胀。若脓肿自行破溃,需立即用抗生素眼膏覆盖创面并就医。
对于顽固性麦粒肿或合并脓肿形成者,需行睑板腺囊肿切开引流术。手术在局麻下进行,通过小切口清除脓液与坏死组织,术后配合抗生素治疗。糖尿病患者术前需控制血糖,术后定期换药观察愈合情况。手术瘢痕通常不明显,不影响外观。
麦粒肿恢复期间应保持充足睡眠,每日饮水1500-2000毫升,适量补充维生素A与维生素C。避免摄入辛辣刺激食物,暂停游泳等可能污染眼部的活动。反复发作患者需排查血糖异常或免疫缺陷,长期睑缘炎者可定期做睑板腺按摩。出现发热、头痛或视力下降等全身症状须立即急诊处理。