宝宝排便困难怎么办

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周冬 副主任医师

周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院  小儿内科

宝宝排便困难可通过调整饮食、腹部按摩、补充益生菌、增加运动量、使用药物等方式缓解。排便困难通常由饮食结构不合理、肠道菌群失调、运动不足、胃肠功能紊乱、先天性巨结肠等原因引起。

1、调整饮食

适当增加富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、苹果泥,有助于软化粪便。母乳喂养的宝宝,母亲需减少高脂肪食物摄入。已添加辅食的宝宝可适当饮用温水,避免过量摄入米糊等低纤维食物。家长需观察宝宝对不同食物的反应,及时调整饮食结构。

2、腹部按摩

以肚脐为中心顺时针轻柔按摩5-10分钟,每日重复进行2-3次,能促进肠蠕动。按摩时使用婴儿按摩油,力度以手指按压腹部下陷1厘米为宜。注意避开进食后1小时内操作,若宝宝哭闹抗拒需立即停止。家长需保持手指温暖,避免突然刺激引发肠痉挛。

3、补充益生菌

可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂,调节肠道微生态平衡。选择婴幼儿专用剂型,避免含乳糖成分引起不耐受。冲泡时水温不超过40℃,与抗生素需间隔2小时服用。家长需注意观察排便性状变化,持续1周无改善应复诊。

4、增加运动量

清醒时多进行俯卧抬头、被动操等运动,每日累计活动时间不少于1小时。家长可帮助宝宝做蹬自行车式腿部运动,每次5-10分钟。避免长时间束缚在婴儿车内,适当增加爬行训练。运动后及时补充水分,但避免短时间内大量饮水。

5、使用药物

顽固性便秘需在医生指导下使用乳果糖口服溶液、小儿开塞露或甘油栓剂。乳果糖口服溶液需从最小剂量开始,根据排便情况调整。开塞露使用频率每周不超过2次,避免产生依赖性。先天性巨结肠等器质性疾病需进行钡剂灌肠检查确诊,必要时手术治疗。

家长应记录宝宝每日排便次数、性状及伴随症状,选择宽松透气的纸尿裤。奶粉喂养需按标准比例冲泡,避免过浓。可尝试在固定时间把便培养排便反射,但每次把便时间不超过5分钟。若出现腹胀拒食、血便或72小时未排便,需立即就医排除肠梗阻等急症。日常可适当补充含有低聚果糖的辅食,维持肠道正常功能。