周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
儿童哮喘可能由遗传因素、过敏原暴露、呼吸道感染、空气污染、运动或情绪激动等原因引起。儿童哮喘通常表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。可通过避免过敏原、使用药物、免疫治疗等方式控制症状。
父母患有哮喘或其他过敏性疾病,儿童发生哮喘的概率较高。这类儿童可能存在气道高反应性,轻微刺激即可引发支气管收缩。建议家长关注家族病史,定期带孩子进行肺功能检查。临床常用药物包括布地奈德吸入气雾剂、硫酸沙丁胺醇吸入溶液、孟鲁司特钠咀嚼片等。
尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原可刺激气道引发炎症反应。儿童接触后可能出现鼻痒、打喷嚏等前驱症状,继而发展为喘息。家长需保持居室清洁,定期清洗床品,必要时进行过敏原检测。常用控制药物有丙酸氟替卡松吸入气雾剂、盐酸西替利嗪口服溶液、糠酸莫米松鼻喷雾剂。
病毒感染是诱发儿童哮喘急性发作的常见原因,尤其是呼吸道合胞病毒和鼻病毒。感染后气道黏膜水肿、分泌物增多,可能导致喘息加重。家长应注意预防感冒,在流感季节避免带孩子去人群密集场所。急性发作时可使用吸入用异丙托溴铵溶液、氨溴索口服溶液辅助治疗。
二手烟、雾霾、汽车尾气等污染物会损伤儿童呼吸道纤毛功能,长期暴露可能加重气道炎症。建议家长戒烟并避免在室内吸烟,空气质量差时减少户外活动。部分患儿可能需要长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、扎鲁司特片等控制药物。
剧烈运动或大哭大笑可能导致过度换气,引发运动性哮喘。这类发作通常在活动后5-10分钟出现,表现为咳嗽和胸闷。建议患儿运动前做好热身,必要时预先使用硫酸特布他林雾化吸入溶液。家长应帮助孩子保持情绪稳定,避免剧烈情绪波动。
家长应定期带孩子到呼吸科随访,记录哮喘日记监测症状变化。保持居住环境通风干燥,避免使用地毯、毛绒玩具等易积尘物品。饮食上注意营养均衡,适量补充维生素D和Omega-3脂肪酸。天气变化时注意保暖,流感季节前可接种疫苗。若出现呼吸急促、口唇发绀等严重症状,须立即就医。