李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
鼻子总流血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等原因引起,可通过局部压迫止血、鼻腔保湿、药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医,明确病因后针对性处理。
空气干燥或频繁挖鼻可能导致鼻黏膜水分流失,毛细血管脆性增加引发出血。表现为少量鲜红色血液渗出,无其他伴随症状。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器保持湿度,避免用力擤鼻或抠挖。
鼻部受到撞击或异物损伤时,黏膜血管破裂会导致急性出血。常伴有局部疼痛、肿胀,严重时可出现鼻梁变形。需立即坐位前倾,用手指捏住鼻翼压迫止血10分钟,若持续出血需就医排除骨折。
过敏性鼻炎或感染性鼻炎引发黏膜充血水肿时,易发生反复鼻出血。多伴随鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物控制炎症。
先天发育异常或外伤导致的鼻中隔偏曲,会使局部黏膜长期受气流冲击变薄出血。表现为单侧反复出血,可能伴随鼻塞、头痛。轻度可通过生理性海水冲洗缓解,重度需行鼻中隔矫正术。
血小板减少性紫癜、血友病或白血病等疾病可能以鼻出血为首发症状。出血量大且难止住,常伴皮肤瘀斑、牙龈出血等全身症状。需完善血常规、凝血功能检查,确诊后需输注血小板或凝血因子治疗。
日常应保持室内湿度,避免用力擤鼻或剧烈运动后立即低头。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的绿叶蔬菜,有助于增强血管弹性。若出血量较大或每周发作超过3次,需尽早就诊耳鼻喉科或血液科排查病因,禁止自行长期使用血管收缩剂滴鼻。