李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
耳后根疼可挂耳鼻喉科、神经内科或骨科,可能与局部炎症、神经压迫、颈椎病变等因素有关。
耳后根疼常见于外耳道炎、中耳炎等耳部感染性疾病,多伴随耳道流脓、听力下降等症状。急性乳突炎也可能引发耳后区压痛,需通过耳镜检查或影像学确诊。治疗可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等抗菌药物,合并发热时可能需口服头孢克肟颗粒。
枕大神经痛或带状疱疹早期可表现为耳后放射痛,常伴头皮触痛或疱疹。三叉神经痛也可能涉及耳周区域,呈电击样发作。确诊需结合肌电图或MRI,治疗包括甲钴胺片、加巴喷丁胶囊等神经营养及镇痛药物,严重者可行神经阻滞治疗。
颈椎病尤其是寰枢关节紊乱时,可能压迫枕神经导致耳后牵涉痛,多伴颈部僵硬、头晕。X线或CT可显示椎体异常,治疗采用颈托固定、牵引,配合塞来昔布胶囊缓解炎症,必要时行椎间孔镜微创手术。
耳后淋巴结炎或腮腺炎可引起局部肿痛,触诊可扪及肿大淋巴结,血常规显示白细胞升高。需鉴别结核性淋巴结炎,治疗选用阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素,化脓时需切开引流。
耳后湿疹或接触性皮炎可能因瘙痒抓挠引发疼痛,可见红斑、渗液等皮损。过敏原检测有助于诊断,治疗使用卤米松乳膏抗炎,合并感染时联用莫匹罗星软膏,避免搔抓刺激。
出现耳后根疼建议首选耳鼻喉科排查,若伴随头痛、颈部活动受限或皮肤病变可转诊对应科室。日常避免挤压疼痛部位,保持耳部清洁干燥,睡眠时调整枕头高度减轻颈椎压力。急性疼痛可冷敷缓解,持续48小时不缓解或加重需及时就医完善血常规、CT等检查。