于臻副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
一个月的宝宝便秘可通过调整喂养方式、腹部按摩、温水刺激肛门、补充益生菌、使用药物等方式缓解。便秘通常由喂养不当、肠道功能不成熟、水分摄入不足、先天性肠道疾病、药物影响等原因引起。
母乳喂养的宝宝,母亲需保持饮食清淡,增加膳食纤维摄入,避免辛辣刺激性食物。奶粉喂养的宝宝,需按比例冲调奶粉,避免过浓或过稀,可尝试更换为低乳糖或部分水解蛋白配方奶粉。喂养间隔控制在2-3小时,避免过度喂养。
家长可将手掌搓热后,以宝宝肚脐为中心顺时针轻柔按摩腹部,每次5-10分钟,每日2-3次。按摩可促进肠蠕动,帮助排便。注意力度要轻柔,避免在宝宝刚进食后立即按摩。若宝宝出现哭闹抗拒需立即停止。
用棉签蘸取温水轻轻刺激宝宝肛门周围,或使用消毒后的肛门温度计涂抹凡士林后插入肛门1-2厘米缓慢旋转,可诱发排便反射。操作时需动作轻柔,避免损伤肛门黏膜。此方法不宜频繁使用,每周不超过2次。
可在医生指导下使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌活菌散等益生菌制剂。益生菌有助于调节肠道菌群平衡,改善消化功能。需注意不同益生菌的储存条件,部分需要冷藏保存。避免与抗生素同时服用。
对于顽固性便秘,医生可能会建议使用小儿开塞露或乳果糖口服溶液。开塞露能直接软化大便刺激肠壁,乳果糖通过渗透作用保留水分软化粪便。家长不可自行使用这些药物,必须严格遵医嘱。长期便秘需排除先天性巨结肠等器质性疾病。
家长需密切观察宝宝排便频率、大便性状及伴随症状。母乳喂养期间母亲应保持充足水分摄入,避免高脂高糖饮食。可定期给宝宝做被动操促进胃肠蠕动。若便秘持续超过3天,或出现腹胀、呕吐、血便等症状,需立即就医。平时注意记录宝宝排便情况,就诊时向医生详细说明喂养史和排便史。