月经一直不干净褐色怎么回事

月经一直不干净且呈褐色可能由内分泌失调、子宫内膜病变、子宫肌瘤、凝血功能障碍、宫内节育器影响等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、手术干预等方式改善。建议及时就医明确病因。

1. 内分泌失调

长期精神压力或过度节食可能导致黄体功能不足，表现为经期延长伴褐色分泌物。可通过规律作息、补充维生素E调节，必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物促进子宫内膜脱落。

2. 子宫内膜病变

子宫内膜息肉或增生可能引起经血排出不畅，陈旧血液氧化呈褐色。通常伴随经量增多，超声检查可确诊。建议宫腔镜下息肉切除术，或使用左炔诺孕酮宫内缓释系统调节内膜生长。

3. 子宫肌瘤

黏膜下肌瘤易导致宫腔变形，使经血滞留变质。可能伴有痛经、贫血等症状。体积较小时可服用米非司酮片缩小子宫肌瘤，较大时需行子宫肌瘤剔除术。

4. 凝血功能障碍

血小板减少症或维生素K缺乏会影响凝血功能，使经血淋漓不尽。需检查凝血四项，确诊后可补充氨甲环酸片、维生素K1注射液等改善凝血机制。

5. 宫内节育器影响

节育器刺激可能引起子宫内膜局部炎症反应，导致褐色分泌物。建议超声检查节育器位置，异常时需取出，或更换为含孕激素的宫内缓释系统。

日常应注意记录月经周期变化，避免剧烈运动及生冷饮食。出血期间保持会阴清洁，每2-3小时更换卫生巾。若持续出血超过10天或伴随头晕乏力，需立即就诊排查贫血。30岁以上女性建议每年进行妇科超声和宫颈癌筛查，排除恶性病变风险。