陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
鼻咽癌早期可能出现鼻塞、涕中带血、耳鸣、头痛、颈部淋巴结肿大等症状。鼻咽癌是发生在鼻咽部黏膜的恶性肿瘤,早期症状易被忽视,若出现上述表现需及时就医排查。
鼻塞多为单侧持续性堵塞,与普通感冒不同,不会随病程缓解。肿瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔时可加重症状。患者可能误认为过敏性鼻炎,但使用鼻用激素喷雾效果不佳。建议通过鼻咽镜或影像学检查明确病因。
晨起回吸鼻涕时可见血丝或陈旧性血块,因肿瘤表面溃破导致。出血量通常较少,呈间歇性发作。需与干燥性鼻炎鉴别,后者出血多伴随鼻腔灼痛感。反复出现此症状时应进行鼻咽部活检。
肿瘤压迫咽鼓管咽口导致中耳通气障碍,出现单侧低频耳鸣或耳闷塞感,类似游泳进水后的不适。部分患者伴听力下降,耳科检查可见鼓室积液。这种症状在鼻咽癌早期具有较高特异性。
多表现为单侧颞部或枕部隐痛,夜间加重。因肿瘤侵犯颅底神经或骨质引起,服用普通止痛药效果有限。需警惕伴随复视、面部麻木等颅神经症状,可能提示肿瘤进展。
约60%患者以无痛性颈部淋巴结肿大为首发症状,多位于上颈深部。肿块质地硬、活动度差,增长较快。需与结核性淋巴结炎鉴别,后者常伴低热、盗汗等全身症状。穿刺活检可明确诊断。
建议出现上述任一症状持续2周以上者尽早就诊耳鼻喉科,完善EB病毒抗体检测、鼻咽镜及MRI检查。日常生活中需避免吸烟、腌制食品等危险因素,保持鼻腔清洁,出现异常出血时避免用力擤鼻。治疗期间需加强营养支持,选择高蛋白软食,定期复查监测病情变化。