何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
鼻窦炎引发咳嗽可通过鼻腔冲洗、药物治疗、蒸汽吸入、调整睡姿、手术治疗等方式缓解。鼻窦炎引发咳嗽通常由鼻腔分泌物倒流、炎症刺激、过敏反应、细菌感染、解剖结构异常等原因引起。
使用生理盐水或专用洗鼻器冲洗鼻腔,有助于清除鼻腔分泌物和过敏原。每日可重复进行1-2次,注意水温接近体温。鼻腔冲洗能减少分泌物倒流刺激咽喉,缓解咳嗽症状。若伴有鼻塞,可选用含氯化钠的鼻腔喷雾剂如诺斯清生理性海水鼻腔喷雾。
遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂,可减轻鼻窦黏膜炎症。黏液溶解剂如桉柠蒎肠溶软胶囊有助于稀释分泌物。合并细菌感染时需使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。咳嗽剧烈者可短期服用右美沙芬愈创甘油醚糖浆镇咳。
将热水倒入容器,加入少量薄荷脑或桉叶油,用毛巾覆盖头部进行蒸汽吸入。每日2-3次,每次10-15分钟。温热蒸汽能促进鼻腔分泌物排出,缓解鼻窦压力,减轻咳嗽反射。注意保持适当距离,避免烫伤。
睡眠时抬高床头30度,采用侧卧位。高枕卧位可减少夜间鼻腔分泌物倒流至咽喉部,避免刺激咳嗽受体。卧室保持湿度在40%-60%,使用加湿器防止空气干燥。睡前2小时避免进食,减少胃酸反流诱发咳嗽。
对于药物治疗无效的慢性鼻窦炎,可考虑鼻内镜手术。通过开放鼻窦自然口,改善通气引流。手术方式包括钩突切除术、筛窦开放术等。术后需定期换药,坚持鼻腔冲洗3-6个月。解剖异常如鼻中隔偏曲者可能需同期矫正。
鼻窦炎引发咳嗽患者应避免接触冷空气、粉尘等刺激物。饮食宜清淡,多饮水稀释分泌物。适当补充维生素C增强免疫力。避免用力擤鼻,正确方法是单侧鼻孔交替轻擤。症状持续超过10天或出现发热、脓涕等症状时需及时就诊耳鼻喉科。慢性咳嗽患者建议进行鼻窦CT检查明确病变范围。