周玮琰副主任医师 山东省立医院 眼科
眼睛散光可能由角膜或晶状体形态异常、遗传因素、用眼习惯不良、眼部外伤、圆锥角膜等原因引起,可通过佩戴矫正眼镜、使用角膜接触镜、进行屈光手术、调整用眼习惯、治疗原发疾病等方式改善。
散光多因角膜或晶状体表面曲率不均匀导致光线无法聚焦于视网膜。轻度散光可能无自觉症状,中重度可出现视物模糊、重影。可验光后佩戴柱镜片矫正,如框架眼镜或硬性角膜接触镜。若合并近视或远视,需联合球镜矫正。
部分散光与常染色体显性遗传相关,婴幼儿期即可出现。建议家长定期带孩子进行视力筛查,3岁前每半年检查一次。早期发现可通过角膜塑形镜控制发展,避免弱视发生。遗传性散光通常需终身光学矫正。
长时间眯眼、侧卧阅读等行为可能加重散光。表现为视疲劳、头痛,尤其在长时间用眼后明显。需保持30厘米阅读距离,每40分钟远眺5分钟。可配合热敷缓解睫状肌痉挛,使用七叶洋地黄双苷滴眼液改善调节功能。
角膜擦伤、钝挫伤可能导致不规则散光,常伴畏光流泪。急性期需用左氧氟沙星滴眼液预防感染,修复期若遗留散光可考虑板层角膜移植。外伤后6个月内应避免揉眼,定期复查角膜地形图。
进行性角膜变薄膨出导致高度不规则散光,典型表现为视力骤降、频繁换镜。早期可用交联手术加固角膜,晚期需行深板层角膜移植。确诊后应避免剧烈运动,每3个月复查角膜厚度。
建议每日户外活动2小时以上,摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物。阅读时保证光线充足,避免关灯玩手机。若散光度数年增长超过100度或突发视力下降,需及时排查圆锥角膜等病理性因素。40岁以上人群建议每年检查眼底,合并糖尿病者需加强血糖控制。