急性胃肠炎是怎么引起的

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于淑霞 副主任医师

于淑霞副主任医师 山东省立医院  消化内科

急性胃肠炎可能由病毒感染、细菌感染、饮食不当、药物刺激、寄生虫感染等原因引起,可通过补液治疗、调整饮食、药物治疗、肠道休息、预防脱水等方式缓解。建议及时就医,在医生指导下规范治疗。

1、病毒感染

诺如病毒、轮状病毒等病原体感染是急性胃肠炎的常见原因。病毒通过污染的食物或接触传播,损伤胃肠黏膜导致呕吐腹泻。患者可能出现水样便伴低热,儿童更易出现电解质紊乱。治疗以口服补液盐散(Ⅲ)维持水电解质平衡,蒙脱石散保护肠黏膜,必要时使用利巴韦林颗粒抗病毒。家长需注意患儿尿量及精神状态。

2、细菌感染

沙门氏菌、志贺菌等细菌污染食物后引发感染性胃肠炎。典型表现为腹痛伴黏液脓血便,部分患者出现高热寒战。确诊需粪便培养,轻症可用盐酸小檗碱片抑制细菌,中重度需头孢克肟颗粒抗感染。避免自行使用止泻药,防止毒素滞留加重病情。

3、饮食不当

暴饮暴食或摄入生冷、变质食物会刺激胃肠功能紊乱。常见餐后突发上腹绞痛与呕吐,大便多呈酸臭味。建议暂时禁食4-6小时,后逐步过渡到米汤、藕粉等流食。配合双歧杆菌三联活菌散调节菌群,铝碳酸镁咀嚼片缓解胃部不适。

4、药物刺激

长期服用非甾体抗炎药或抗生素可能破坏胃肠屏障。表现为用药后出现的隐痛与黑便,胃镜检查可见黏膜糜烂。需停用致病药物,改用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸,硫糖铝混悬凝胶保护创面。使用抗生素时可联用布拉氏酵母菌散预防菌群失调。

5、寄生虫感染

贾第鞭毛虫、阿米巴原虫感染多见于饮用生水或未煮熟食物。症状以慢性腹泻与营养不良为主,粪便检查可见虫卵。甲硝唑片、复方磺胺甲噁唑片等抗原虫药物需遵疗程使用,配合葡萄糖酸锌口服溶液改善肠道修复。

急性胃肠炎恢复期应选择低脂低渣饮食,如蒸苹果、山药粥等易消化食物,避免乳制品及辛辣刺激。注意餐具消毒与手卫生,腹泻期间每4小时补充一次口服补液溶液。若出现持续高热、血便或意识改变,须立即急诊处理。老年人与婴幼儿患者更需密切监测脱水体征,必要时静脉补液治疗。