陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
肝癌形成的原因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黄曲霉毒素暴露等。肝癌可能与遗传因素、环境毒素、代谢异常等多种因素有关,通常表现为肝区疼痛、消瘦、黄疸等症状。
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的主要病因之一。病毒持续复制会导致肝细胞反复损伤和再生,增加基因突变概率。长期感染可能发展为肝硬化,进而演变为肝癌。患者可能出现乏力、食欲减退等症状。治疗需遵医嘱使用恩替卡韦分散片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物,并定期监测肝功能。
丙型肝炎病毒慢性感染同样会显著增加肝癌风险。病毒通过诱导慢性炎症和纤维化过程促进肝癌发生。部分患者可能无明显症状,或仅表现为轻度疲劳。临床常用索磷布韦维帕他韦片、格卡瑞韦哌仑他韦片等直接抗病毒药物进行治疗,需配合肝脏超声检查随访。
长期过量饮酒会导致酒精性肝病,包括脂肪肝、肝炎和肝硬化等阶段。乙醇代谢产物可直接损伤肝细胞DNA,同时抑制肝脏解毒功能。患者可能出现肝掌、蜘蛛痣等体征。治疗关键在于戒酒,可配合使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等保肝药物。
肥胖和代谢综合征相关的脂肪肝可能进展为非酒精性脂肪性肝炎,部分患者最终发展为肝癌。胰岛素抵抗和氧化应激在该过程中起重要作用。患者通常合并腹型肥胖、血糖异常。治疗需控制体重,改善代谢,可遵医嘱使用吡格列酮二甲双胍片、奥利司他胶囊等药物。
长期摄入被黄曲霉毒素污染的食物是某些地区肝癌高发的重要原因。该毒素具有强致癌性,可直接诱发肝细胞基因突变。常见于霉变的花生、玉米等农产品。预防措施包括避免食用霉变粮食,定期筛查高风险人群。治疗需结合肝癌分期选择手术或靶向药物。
预防肝癌需从病因入手,接种乙肝疫苗、规范治疗肝炎、戒酒、控制体重、避免霉变食物等措施均可降低风险。建议高危人群每6个月进行一次肝脏超声和甲胎蛋白检测。日常保持均衡饮食,适量运动,避免滥用药物减轻肝脏负担。出现不明原因体重下降、肝区不适等症状时应及时就医检查。