许瑞英主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
水痘留疤可以通过药物治疗、物理治疗等方式淡化或去除,常见方法有外用硅酮凝胶、激光治疗、微针治疗等。水痘疤痕多为凹陷性瘢痕,与皮肤损伤深度和继发感染有关,需根据疤痕类型选择干预措施。
硅酮凝胶适用于浅表性疤痕修复,可通过改善胶原排列减轻色素沉着。常用药物有复方肝素钠尿囊素凝胶、积雪苷霜软膏等,需连续使用3-6个月。使用前需清洁患处,避免接触眼睛及黏膜。儿童使用时家长需监督涂抹厚度,每日两次为宜。
非剥脱性点阵激光可刺激真皮层胶原重塑,适用于凹陷性水痘疤痕。每次治疗间隔1-2个月,通常需3-5次疗程。治疗后可能出现暂时性红斑,需严格防晒。瘢痕体质者慎用,治疗前需经皮肤科医生评估。
通过微针导入射频能量促进表皮再生,对冰锥型疤痕效果较好。治疗后会结痂,家长需注意儿童避免抓挠。配合外用生长因子可增强修复效果,但活动期痤疮或皮肤感染者禁用。
浅层果酸换肤可改善色素沉着型疤痕,使用浓度20%-35%的甘醇酸溶液,每2-4周一次。治疗后需加强保湿修复,敏感肌肤可能出现刺痛感。不建议自行购买高浓度酸类产品操作。
针对顽固性宽大疤痕可采用梭形切除缝合,术后配合减张器使用。该方法可能形成新的线性疤痕,需由整形外科医生评估指征。儿童患者需全身麻醉,家长应做好术后护理教育。
水痘疤痕修复期间需注意防晒,使用SPF30以上防晒霜预防色素沉着。保持疤痕部位清洁干燥,避免摩擦刺激。多摄入富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白如鱼类,有助于皮肤修复。疤痕形成初期是干预黄金期,建议尽早就诊皮肤科或医疗美容科制定个体化方案,避免盲目使用偏方造成二次损伤。