王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
近视眼激光矫正手术方法主要有准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术、全飞秒激光小切口基质透镜取出术、经上皮准分子激光角膜切削术、准分子激光上皮下角膜磨镶术等。这些手术通过改变角膜曲率矫正屈光不正,需根据角膜厚度和近视度数选择合适术式。
准分子激光原位角膜磨镶术通过机械板层刀制作角膜瓣,再用准分子激光切削角膜基质层。适用于近视度数稳定且角膜厚度充足者,术后可能出现干眼、眩光等不适,需遵医嘱使用玻璃酸钠滴眼液等人工泪液缓解症状。
飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术采用飞秒激光替代机械刀制作更精确的角膜瓣,降低角膜瓣并发症风险。适合高度近视或角膜较薄患者,术后需避免揉眼并定期复查角膜愈合情况。
全飞秒激光小切口基质透镜取出术无需制作角膜瓣,直接通过飞秒激光在角膜基质层制作透镜并从小切口取出。手术创伤小且生物力学稳定性高,适合运动员等特殊职业人群,但矫正范围受限于角膜厚度。
经上皮准分子激光角膜切削术直接激光切削角膜上皮和浅基质层,保留更多角膜组织。适用于中低度近视及角膜偏薄者,术后疼痛感较明显需使用氧氟沙星眼膏预防感染,恢复期较长。
准分子激光上皮下角膜磨镶术先机械刮除角膜上皮再激光切削基质层,术后佩戴治疗性角膜接触镜促进上皮愈合。适合角膜偏薄但度数较高者,术后需严格避光并使用氟米龙滴眼液控制炎症反应。
进行近视激光手术前需完成角膜地形图、眼压测量等全面检查,术后避免游泳及剧烈运动三个月。日常注意用眼卫生,每用眼40分钟远眺5分钟,保持室内光线适宜。高度近视者即使术后仍需每年检查眼底,预防视网膜病变等并发症。若出现视力回退或严重干眼症状应及时复诊。