巩丽主治医师 山东大学齐鲁医院 妇科
急性盆腔炎主要表现为下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症状。急性盆腔炎通常由淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染引起,可能伴随寒战、排尿困难等表现。
下腹持续性疼痛是急性盆腔炎最典型的症状,疼痛多位于耻骨上方或两侧,活动或性交后加重。疼痛可能与盆腔充血、炎症刺激腹膜有关。若出现输卵管脓肿,疼痛可放射至腰骶部。临床常用盐酸左氧氟沙星片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等药物治疗感染。
体温超过38摄氏度常见于急性盆腔炎急性期,多伴随寒战、乏力等全身症状。发热由炎症因子释放入血导致,严重者可出现脓毒血症。需使用对乙酰氨基酚片等退热药物,并联合注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染。
阴道分泌物增多且呈脓性或血性,伴有异味,提示可能存在宫颈或子宫内膜感染。分泌物异常与病原体侵袭生殖道黏膜有关。治疗需根据病原学检查选择敏感抗生素,如阿奇霉素胶囊、盐酸多西环素片等。
部分患者出现尿频、尿急、排尿疼痛等膀胱刺激征,因炎症累及膀胱或尿道所致。需与尿路感染鉴别,可配合尿常规检查。治疗时可选用盐酸环丙沙星片等对泌尿生殖道感染有效的药物。
严重病例可能出现恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,与炎症刺激腹膜或盆腔脓肿压迫肠道有关。需禁食并静脉补充营养,同时使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。
急性盆腔炎患者应卧床休息,避免性生活,保持会阴清洁。饮食宜清淡,适量补充优质蛋白和维生素,避免辛辣刺激食物。若出现高热不退、剧烈腹痛等症状需立即就医,延误治疗可能导致不孕、慢性盆腔痛等后遗症。治疗期间严格遵医嘱完成抗生素疗程,定期复查评估疗效。