李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
小儿喉炎主要表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣,严重时可出现呼吸困难,治疗方式主要有保持呼吸道湿润、雾化吸入治疗、口服药物、静脉输液、气管切开术。
喉部黏膜充血水肿导致声带振动异常,患儿发声时音调低沉或完全失声。急性喉炎初期症状较轻,可能伴随咽喉干燥感。病毒感染是常见诱因,需避免过度用嗓,可遵医嘱使用布地奈德混悬液雾化吸入缓解炎症。
特征为低沉刺耳的空洞性咳嗽声,夜间加重,因声门下区肿胀形成特殊共鸣腔所致。可能与副流感病毒等病原体感染有关。家长需保持室内湿度60%以上,急性发作时可使用肾上腺素雾化溶液紧急缓解气道痉挛。
呼吸时出现高调喘鸣音,提示喉部气道狭窄,严重时可见锁骨上窝凹陷。细菌性喉炎可能伴随发热,需检测链球菌感染。医生可能开具泼尼松龙片减轻水肿,配合阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂控制感染。
晚期出现呼吸频率增快、鼻翼扇动等缺氧表现,需立即就医。过敏性喉炎可能突发喉头水肿,建议家长常备地塞米松磷酸钠注射液应急。重症患儿需住院监测血氧,必要时行气管插管维持通气。
炎症累及会厌时出现拒食、流涎,常见于急性会厌炎。需警惕B型流感嗜血杆菌感染,可通过头孢曲松钠静脉给药治疗。喂养时应选择温凉流质食物,避免刺激性饮食加重黏膜损伤。
患儿发病期间应保持环境安静,避免哭闹加重缺氧。卧室使用加湿器维持空气湿润,每日饮水量不少于1000毫升。观察呼吸频率及精神状态变化,出现口唇发绀、嗜睡等危象时须急诊处理。恢复期继续语音休息,定期复查喉镜评估黏膜修复情况,预防反复感染。