陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
口腔癌能否治好需根据病情分期和治疗时机决定,早期发现并规范治疗的患者治愈概率较高,中晚期患者需通过综合治疗控制病情。
口腔癌治疗效果与肿瘤分期密切相关。临床数据显示,一期口腔癌患者五年生存率可达80%以上,此时肿瘤局限在黏膜层,未侵犯深层组织,通过手术切除即可获得较好预后。二期患者肿瘤直径在2-4厘米但未扩散,采用手术联合放疗后五年生存率约为60%。三期患者出现淋巴结转移,需进行根治性手术配合放化疗,五年生存率降至40%左右。四期患者已发生远处转移,治疗以姑息性放化疗为主,五年生存率不足20%。除分期因素外,肿瘤发生部位也影响预后,舌癌和口底癌因解剖位置复杂,治疗效果通常较颊黏膜癌更差。
部分特殊类型口腔癌预后相对较好。口腔白斑伴轻度不典型增生通过激光治疗可完全消除癌变风险。早期疣状癌生长缓慢且转移率低,局部扩大切除后复发概率较小。年轻患者因身体耐受性强,对放化疗反应优于老年患者。人乳头瘤病毒相关口咽癌对放疗敏感性较高,部分晚期患者仍可能获得长期生存。分子靶向药物如西妥昔单抗的应用,为复发转移患者提供了新的治疗选择。
口腔癌患者治疗后需终身随访,术后第一年每3个月复查一次,第二年每6个月复查,五年后每年复查。日常应保持口腔清洁,使用软毛牙刷和含氟牙膏,避免辛辣刺激食物。放疗患者可能出现口干症状,可含服维生素E油丸或使用人工唾液缓解。建议戒烟限酒,保持均衡饮食,适当补充维生素A和硒元素。出现口腔溃疡不愈、吞咽困难等症状时应及时就诊。