陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
食管癌病人应以软烂易消化、高蛋白高热量食物为主,避免辛辣刺激及坚硬食物。适合的食物主要有藕粉、蒸蛋羹、鱼肉泥、西蓝花糊、营养配方粉等,必要时可遵医嘱使用肠内营养乳剂、复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、蛋白粉补充剂、维生素矿物质复合剂等医用营养品。
藕粉含丰富碳水化合物且冲泡后呈糊状,能减少吞咽阻力。蒸蛋羹提供优质蛋白和卵磷脂,建议每日1-2份,蒸制时加入少量香油可提升热量。鱼肉泥选择鳕鱼或龙利鱼等低脂品种,清蒸后捣碎拌入米粥,每周3-4次补充动物蛋白。西蓝花糊需焯煮至软烂并用料理机打碎,富含萝卜硫素等抗癌成分。营养配方粉可选择整蛋白型或短肽型,每次30-50克温水冲调,作为加餐补充400-500千卡热量。
肠内营养乳剂如瑞代适用于血糖异常者,含膳食纤维调节肠道功能。复方氨基酸注射液通过静脉补充必需氨基酸,常用于术后肠外营养支持。脂肪乳注射液提供30%中长链脂肪酸,需配合葡萄糖溶液使用。蛋白粉补充剂建议选择乳清蛋白,每日10-20克分次溶于流质。维生素矿物质复合剂需含足量维生素B12和叶酸,预防放化疗导致的黏膜损伤。
进食时保持上半身抬高30度,每餐控制在200-300毫升体积,每日6-8餐。食物温度保持在40-50摄氏度避免烫伤黏膜,使用粗柄勺辅助送食。定期监测体重和前白蛋白指标,若连续3天摄入不足目标量60%需就医调整方案。放疗期间可含服冰水缓解吞咽痛,化疗后2小时避免平卧以防反流。所有营养补充剂使用前需经临床营养师评估,禁止自行调整剂量。