直肠癌和结肠癌的区别是什么

直肠癌和结肠癌的主要区别在于发病部位、症状表现及治疗方式，两者均属于结直肠癌范畴，但直肠指齿状线至乙状结肠直肠交界处癌变，结肠涵盖盲肠至直肠上段的癌变。

1、解剖位置

直肠癌发生于距肛门15厘米以内的肠段，肿瘤位置固定且易侵犯周围盆腔结构。结肠癌根据部位分为右半结肠癌与左半结肠癌，右半结肠包括盲肠、升结肠和横结肠右侧，左半结肠涵盖横结肠左侧、降结肠及乙状结肠，不同区段肿瘤生物学行为存在差异。

2、临床症状

直肠癌典型表现为里急后重、便条变细及肛门坠胀感，肿瘤靠近肛管时可出现鲜血便。结肠癌右半部分以贫血、腹部包块为主，左半部分多呈现肠梗阻症状如腹胀、便秘，乙状结肠癌易发生肠扭转。

3、检查手段

直肠癌首选直肠指检和直肠镜，MRI可评估盆腔浸润程度。结肠癌诊断依赖结肠镜检查，CT仿真肠镜适用于无法耐受肠镜者，右半结肠癌需注意与阑尾炎鉴别。

4、手术方式

直肠癌根据肿瘤距肛缘距离选择低位前切除术或腹会阴联合切除术，需考虑保肛功能。结肠癌行相应肠段根治术，右半结肠癌需行回盲部切除，左半结肠癌常实施乙状结肠切除。

5、辅助治疗

直肠癌术前新辅助放化疗可提高保肛率，II-III期需术后同步放化疗。结肠癌以术后辅助化疗为主，仅T4或淋巴结转移者需联合靶向治疗，局部进展期直肠癌可考虑免疫治疗。

建议40岁以上人群定期进行粪便隐血及肠镜检查，出现排便习惯改变、不明原因消瘦时应及时就诊。术后患者需保持高蛋白低纤维饮食，避免剧烈增加腹压动作，按医嘱完成辅助治疗并监测CEA水平。长期造瘘患者需做好造口护理，参加肠道肿瘤康复随访项目。