张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
一岁多宝宝摔到后脑勺可通过观察精神状态、局部冷敷、避免摇晃头部、就医检查和日常防护等方式处理。摔伤后脑勺可能与磕碰硬物、高处坠落等因素有关,通常表现为哭闹、头皮肿胀或嗜睡等症状。
家长需密切观察宝宝是否出现持续哭闹、呕吐或意识模糊等异常表现。若宝宝摔伤后立即大哭但很快恢复玩耍,可能无大碍。若出现瞳孔不等大、肢体抽搐或反应迟钝,需立即送医。生理性哭闹可通过安抚缓解,病理性症状需结合头颅CT等检查排除颅内出血。
用干净毛巾包裹冰袋对肿胀部位冷敷5-10分钟,间隔1小时重复进行。冷敷能收缩血管减轻皮下血肿,但避免直接接触皮肤防止冻伤。若头皮出现破损需先清洁消毒,可使用碘伏溶液处理伤口。禁止按压或热敷肿胀处,以免加重出血。
摔伤后24小时内尽量减少头部活动,抱护时注意托稳颈背部。剧烈摇晃可能加重潜在脑震荡或蛛网膜下腔出血风险。睡眠时保持侧卧位观察呼吸,避免使用过高枕头。若宝宝出现异常躁动或肌张力增高,需警惕颅内压升高。
若出现喷射性呕吐、持续昏睡或前囟膨隆,需急诊排查硬膜下血肿等严重情况。医生可能开具甘露醇注射液降低颅压,或使用维生素K1注射液预防迟发性出血。对于开放性颅骨骨折,需手术清创并注射破伤风抗毒素。
在婴儿床加装护栏,地面铺设软垫,避免独留宝宝在尿布台等高处。选择带有防滑底的学步鞋,乘车时使用安全座椅。定期检查玩具零件是否松动,尖锐家具边角加装保护套。家长学习婴幼儿急救知识,掌握海姆立克急救法等技能。
日常生活中应确保宝宝活动区域无障碍物,避免穿着过长裤腿导致绊倒。饮食可适当增加富含维生素K的西蓝花、菠菜等蔬菜,有助于凝血功能。若摔伤后出现食欲减退或睡眠规律改变,建议儿科复诊评估神经系统发育。定期进行儿童保健体检,监测头围增长及大运动发育指标。